Blogs

อีกก้าวหนึ่งของ Emergency Medicine

จาก ACEP (USA) ถึงงานประชุม ACEM 2007 ที่จัดขึ้นที่ Conrad Jupiter, Gold Coast, Queensland ประเทศออสเตรเลีย

เมื่อวันที่ 25-30 พ.ย.50ที่ผ่านมา ประเทศไทยได้มีโอกาสเข้าร่วมกิจกรรมในครั้งนี้ด้วย

โดยได้รับการสนับสนุนจากคณะกรรมการ ACEM 07 ประเทศออสเตรเลียร่วมกับมหาวิทยาลัยรังสิตและโรงพยาบาลราชวิถี

มีตัวแทนเข้าร่วมกิจกรรม 4 คน ประกอบด้วยอาจารย์แพทย์ แพทย์สาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน และแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

(อ.ไพโรจน์ เครือกาญจนา, อ.นพมณี ตันติเวชเรืองเดช, นพ.ชาติชาย คล้ายสุบรรณ และ พญ.มณฑิณี แสงเทียน)

เพื่อนำเสนอผลงานและโปสเตอร์พรีเซนเทชั่น

พบเห็นอุบัติเหตุ ในจังหวัดเชียงใหม่

ค่ำคืนหลังอาหารค่ำใน จ.เชียงใหม่ ผมขับรถจากร้านอาหารชื่อดังริมแม่น้ำปิง ข้ามสะพานนวรัฐ และเลี้ยวซ้ายมาที่ถนนช้างคลานเพื่อที่จะเดินทางกลับที่พักซึ่งอยู่ในอำเภอหางดง น่าจะใช้เวลาไม่นานก็จะถึงที่พัก

80 พรรษามหาราช

ห้าธันวา แปดสิบพรรษา มหาราช

ภูมิพล องค์กษัตริย์ ผู้ยิ่งใหญ่

พระฯเป็นดั่ง ร่มโพธิ์ และร่มไทร

ปกครองไทย อยู่เป็นสุข ทุกโมงยาม

ทรงเป็นเทพ อยู่ในใจ ไทยทั้งชาติ

ทรงเป็นปราชญ์ ศิลปิน ถิ่นสยาม

ทรงเป็นพ่อ มีแต่ให้ ไทยทุกนาม

ทรงเป็นความ ยึดเหนี่ยวใจ ไทยทุกคน

ทรงเป็นฝน ชุ่มฉ่ำ ดับความร้อน

ทรงเป็นครู คอยสั่งสอน ยามสับสน

ทรงเป็นแบบ ตัวอย่างให้ ไทยทุกคน

ทรงอดทน เหนื่อยและล้า มาช้านาน

อธิษฐาน อาราธนา สิ่งศักดิ์สิทธิ์

ทั่วทุกทิศ ขอพระฯ จง เกษมศานต์

มีพระชน- มายุ ยิ่งยืนนาน

การสังเกตสีช่วยอะไรได้เยอะครับ

ศูนย์รับแจ้งเหตุ แจ้งว่าพลเมืองดีพบพระหมดสติ มีอาการเกร็งกระตุก เลือดออกจากปาก ชาวบ้านนั่งประคองกันอยู่ในร้านค้า จึงส่ง EMS advance team ไปรับและนำส่งโรงพยาบาล พบว่าไม่ตอบสนองต่อเสียงเรียก, ไม่ลืมตา, ยังหายใจได้เอง มีเลือดที่มุมปากเล็กน้อย HR 64/min, BP 140/90 mmHg ค้นในย่ามพบยาเม็ดกลม สีเหลือง จำนวน 20 เม็ด จึงนำส่งโรงพยาบาล

ร่างกายเราผลิต cortisol ได้วันละเท่าไหร่ ??

Q;What is the physiologic amount of cortisol secreted by adrenals per day?

A;Adults secrete about 20 mg of cortisol daily.

Acute Atrial fibrillation and Digoxin

Acute A. fib. and Digoxin

Q:ชายอายุ 44 ปี มาด้วย CHF จากนั้น EKG เปลี่ยนเป็น Atrial fibrillation with RVR (Rapid Ventricular Rate) of 160 to 180 beats per minute. ท่านเป็นแพทย์ผู้ดูแล ได้สั่ง Digoxin 0.­25 mg IV ฉีดให้ แต่หลังจากผ่านไป 15 นาที อาการไม่ดีขึ้น...ท่านจะ....?

Adjustment of Anion Gap (AG) for albumin

Adjustment of Anion Gap (AG) for albumin

A big majority of patients particularly in medical-ICU are hypoalbumenic

Albumin is a major unmeasured anion and its lower level may give false normal anion gap (means normal calculated anion gap despite actual high anion gap).

The formula to adjust anion gap with albumin is as follows:

Adjusted AG = calculated AG + 2.5 (4.5 - measured albumin)
Calculated AG = Na - (Cl + HCO3)
4.5 = normal albumin level

NG tube syndrome

Nasogastric tube syndrome

Q :หญิง 65 ปี ประมาณ 9 วันก่อนมีปัญหา small bowel obstruction. ได้ on NG tube ไว้

อาการโดยรวมทั่วไปดีขึ้นไม่มีท้องอืด รับ feed เริ่มได้ ถูกนำส่ง ER วันนี้ด้วยอาการรู้สึกสะอึกคล้ายจะสำลัก (choking sensation) ผุ้ป่วยใช้มือทั้งสองข้างจับบริเวณคอตลอดเวลา ท่านทำการตรวจร่างกาย และ Monitor O2 sat แล้วพบว่า sat drop. ผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลือโดยการใส่ ETT ทันที ขณะใส่ไม่พบความผิดปกติ ได้แก่ laryngeal or vocal cord edema แต่พบว่ามี vocal cord paralysis ไป

วัคซีนอารมณ์

"ทำไมคนไข้เยอะมากมายขนาดนี้นะ ตรวจไม่ทันแล้ว อยากแยกร่างเป็นสิบร่างจริงๆ"

"เมื่อไหร่คุณหมอจะมาตรวจและให้ยาสักทีคะ? รอมาตั้งนานแล้ว"

"ถ้าให้นอนอยู่ตรงนี้ดิฉันทนไม่ได้หรอกนะคะ เมื่อไหร่จะให้นอนในห้องพักได้สักที"

"ฮือๆ แม่คะ ฟื้นขึ้นมาสิคะ ตื่นลืมตามามองหนูสิคะ ฮือออ แม่คะๆๆๆ แม่......"

"ไม่จริง ผมไม่ได้เป็นเอดส์ หมอโกหกผม ผมไม่เชื่อหรอก ไม่มีทางเป็นไปได้"

"ยังไงขอขอบคุณคุณหมอและคุณพยาบาลมากนะคะที่ช่วยเหลือ และดูแลเป็นอย่างดี ประทับใจจริงๆค่ะ"

The Missing Link: ความรู้ระบบ EMS สำหรับคนไทยทั่วไป

เราเคยตั้งข้อสังเกตกับสถานการณ์เหล่านี้บ้างไหมครับ?

น้องตั้มอายุ 8 ขวบ: ว้าว.. ดูสิ รถอะไรตามเรามาน่ะแม่ มีเสียงดังด้วย มีไฟหลายๆสีเยอะแยะเลย สวยมาก!!

คุณแม่ที่กำลังขับรถ:เหรอจ้ะลูก คงเป็นรถนำขบวนมั้งลูก เค้าอยากไปเร็วๆ ให้เราหลีกทางให้ พวกอภิสิทธิ์ชนน่ะ!!

เจ้าหน้าที่ศูนย์รับแจ้งเหตุ:ทำไมหนอ.. ทุกวันเนี่ย คนแจ้งเหตุเข้ามา 100 ครั้งจะเป็นคนโทรเล่นซะ 50 ครั้ง สอบถามเรื่องอื่นๆกับโทรผิดอย่างละอีก 20 อีก 10 ถึงเป็นเหตุเจ็บป่วยจริง แต่ใน 10 ครั้งมีแค่ครั้งเดียวที่ commander สั่งให้เราปล่อยรถออกไปช่วย!! เบื่อรับสายจังเลย

Pages

Subscribe to RSS - blogs

ข่าวจากสมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย

Navigation