Foreign body (FB): ปัญหากวนใจ

ในกรณีของ FB เข้าหูต้องแยกว่าเป็นแมลงหรือไม่ ถ้าใช่ต้อง แยกอีกว่ามีชีวิตหรือตายแล้ว ถ้ายังมีชีวิตควรฆ่าให้ตายเพื่อลด ความเจ็บปวดที่เกิดจากกิจกรรมของแมลง (ไม่ว่าจะกัดหรือดิ้น) โดยแต่เดิมแนะนำให้ใช้น้ำมันมะกอกหยอดหู (หายากครับจะ เปลี่ยนเป็นน้ำมันหมู, น้ำมันปาล์ม หรือไบโอดีเซลก็ไม่ได้) จึงแนะใหม่ให้ใช้ยาชาแทน จะเป็น Xylocaine ที่ใช้ฉีดตอนเย็บแผล หรือ ยาชาที่ใช้หยอดตาก็ได้ครับ งานนี้นอกจากไม่เหนียวเหนอะหนะ แล้ว ยังช่วยลดอาการปวดได้อีกด้วย

ถ้าแมลงตายแล้ว แต่ยังไม่สามารถ remove ออกได้ ก็แนะให้มา suction ออกทีหลังได้ เท่าที่ผ่านมาเห็นแพทย์แต่ละ ท่าน พยายามจะเอาออกให้ได้ โดยไม่สนว่าจะบาดเจ็บเพิ่มสร้าง ทุกข์ทรมานต่อคนไข้

FB ยังเป็นอีกหนึ่งสาเหตุสำคัญของภาวะแผลติดเชื้อ แผล ไม่ติดหลังการเย็บที่ห้องฉุกเฉิน ที่เคยพบบ่อย ก็พวกเศษกระจก , หิน,​ ไม้ (เสี้ยนตำ), เข็ม,​โลหะ,​ ตะปู, ทราย ซึ่งบางครั้งก็ ​Explore พบ บางครั้งก็พลาด จึงแนะนำให้ทำ X ray เพื่อมองหาเงา ซึ่งส่ง Plain film ธรรมดาก็พอบอกได้ครับ

FB ที่ตาโดยเฉพาะ ถ้าตรวจพบกระจกตาถลอกเป็นเส้น (Corneal abrasion) หรือผู้ป่วยบ่นเคืองตา กะพริบตาแล้วเจ็บ ควรพลิกหาที่เปลือกตาบนและล่าง เพื่อหาสิ่งแปลกปลอมซ่อนอยู่

ก้างปลาติดคอ แนะนำให้มองหาที่ Tonsil ก่อนเสมอ เพราะ ติดได้บ่อย กรณีที่ตรวจแล้วไม่พบ นอกจากทำ film x ray หา Abnormal calcification แล้ว หลังลองกลืนข้าวปั้น แล้วไม่ได้ผล มีคำแนะนำให้ลองบีบมะนาวลงในคอ เชื่อว่ากรดอ่อนในมะนาว ทำให้ก้างหลุดง่ายขึ้น (ลองนึกถึงก้างปลานึ่งมะนาวหรือยำก้าง ปลา รสจี๊ดจ๊าด) จะจริงเท็จอย่างไร ต้องลองดูล่ะครับ