RSI (Rapid Sequence Intubation) เป็นวิธีในการใส่ท่อช่วยหายใจ โดยให้ยาสลบระยะสั้น (induction) แล้วตามด้วยยาที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (muscle relaxant) ก่อนใส่ท่อหายใจ
✅ข้อดีคือ คนไข้นิ่ง ใส่ง่าย ไม่เจ็บ ลดการสำลัก โอกาสใส่สำเร็จสูง (หมอใส่ได้ท่าสวยๆ💃🏻)
❌ข้อเสียคือ ถ้าทำ RSI แล้วใส่ทิ้วไม่ได้ และไม่สามารถบีบแอมบูได้อย่างมีประสิทธิภาพ จะเกิดภาวะ cannot intubate, cannot ventilate ได้ บางราย SpO2 จะต่ำลงเรื่อยๆ และ Cardiac Arrest จาก Hypoxia ภายในระยะเวลาเพียงไม่กี่นาที (หมอจะเหงื่อแตกหน้าซีดนะ…พี่เตือนแล้ว🔥🔥🔥) แนวทางการป้องกันคือประเมิน difficult airway
ประเมิน Difficult Airway ง่ายๆได้จากตัวย่อ “LEMON”, “MOANS”
🩵LEMON (Direct Laryngoscope ยากมั้ย?)
- Look Externally
- Evaluate 3-3-2
- Mallampati
- Obesity/Obstruction
- Neck Mobility
🩵MOANS (Bag-Mask Ventilate ยากมั้ย?)
- Mask seal
- Obesity/Obstruction
- Age>55
- No teeth
- Lung Stiffness
⭐️⭐️ ถ้าประเมินแล้วพบว่ามี Difficult airway (มีข้อใดข้อหนึ่งใน LEMON, MOANS) ไม่ใช้ RSI นะและก็ call for help, เตรียม Adjunct airway ไว้ด้วยนะจ้ะเบบี๋ ⭐️⭐️
